（訳 by AJ）
小児医療センターを受診した小児・思春期のGID患者
目的：小児医療センターを受診したGID患者について記す。トランスジェンダー患者を診療すべく、性分化疾患クリニックを拡張し、総合ジェンダーマネジメントサービス部門を新設したのちの、患者の変化を我々は確認している。
方法：1998年1月から2010年2月までの初診で、21歳未満で、以下の基準を満たす連続した97名の患者のデータ。長期的な反対の性別の行動、メンタルヘルス専門家からの紹介状、両親の支援。主たる記述的データは、性別、年齢、タナーステージ、ジェンダーアイデンティティ発達史、精神医学的合併症。
結果:遺伝的男女比は 43:54 (0.8:1)。女性患者のほうがやや多いが、1:1からの有意差はない。初診時年齢は、14.8 ± 3.4歳 で性差はない(P = .11)。初診時のタナーステージは遺伝的女性で4.1 ± 1.4、遺伝的男性で3.6 ± 1.5 (P = .02)。内科的治療の開始時は15.6 ± 2.8歳.
43名の患者 (44.3%)は、顕著な精神医学的病歴があり、20名の自傷 (20.6%) と自殺企図(9.3%)があった。
結論：総合ジェンダークリニックの設立後、GID患者は4倍に増えた。複合的臨床所見があり、患者数の増大とともに、さらなるメンタルヘルスサポートが必要とされた。平均年齢が高くやタナーステージも進行していることから、多数の患者にとり、思春期抑制療法は適切な治療選択肢とはならなかった。3分の2の患者は、反対の性別へのホルモン療法で治療を開始した。早期の内科的介入の有用性をより強く意識することが必要である。思春期抑制ホルモンおよび反対の性別へのホルモン療法の心理的身体的 影響についてはさらなる調査が必要である
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/02/15/peds.2011-0907.abstract
Children and Adolescents With Gender Identity Disorder Referred to a Pediatric Medical Center
OBJECTIVES: To describe the patients with gender identity disorder referred to a pediatric medical center. We identify changes in patients after creation of the multidisciplinary Gender Management Service by expanding the Disorders of Sex Development clinic to include transgender patients.
METHODS: Data gathered on 97 consecutive patients <21 years, with initial visits between January 1998 and February 2010, who fulfilled the following criteria: long-standing cross-gender behaviors, provided letters from current mental health professional, and parental support. Main descriptive measures included gender, age, Tanner stage, history of gender identity development, and psychiatric comorbidity.
RESULTS: Genotypic male:female ratio was 43:54 (0.8:1); there was a slight preponderance of female patients but not significant from 1:1. Age of presentation was 14.8 ± 3.4 years (mean ± SD) without sex difference (P = .11). Tanner stage at presentation was 4.1 ± 1.4 for genotypic female patients and 3.6 ± 1.5 for genotypic male patients (P = .02). Age at start of medical treatment was 15.6 ± 2.8 years. Forty-three patients (44.3%) presented with significant psychiatric history, including 20 reporting self-mutilation (20.6%) and suicide attempts (9.3%).
CONCLUSIONS: After establishment of a multidisciplinary gender clinic, the gender identity disorder population increased fourfold. Complex clinical presentations required additional mental health support as the patient population grew. Mean age and Tanner Stage were too advanced for pubertal suppressive therapy to be an affordable option for most patients. Two-thirds of patients were started on cross-sex hormone therapy. Greater awareness of the benefit of early medical intervention is needed. Psychological and physical effects of pubertal suppression and/or cross-sex hormones in our patients require further investigation.
