性行為に伴う頭痛

性行為に伴う頭痛.

日本医事新報4252.88~89P を主として参考。

分類
国際頭痛分類・第2版（ICHD-Ⅱ）
http://homepage2.nifty.com/uoh/ICHD-2/ICHD-2.htm
第１部:一次性頭痛
その他の一次性頭痛
4.4　性行為に伴う一次性頭痛　Primary headache associated with sexual activity
　　4.4.1 　オルガスム前頭痛　Preorgasmic headache
　　4.4.2 　オルガスム時頭痛　Orgasmic headache

診断基準
オルガスム前頭痛　
a．頸または顎部（あるいはその両方）の筋収縮の自覚を伴う頭頸部の鈍痛でbを満たす。
b．性行為中に起こり、性的興奮で増強する。
c．その他の疾患によらない。

オルガスム時頭痛　
a．突発性で重度（爆発性）の頭痛でbを満たす。
b．オルガズム時に起こる。
c．その他の疾患によらない。

臨床症状
オルガスム前頭痛
性行為の比較的初期から生じ、興奮が高まると、頭痛が強くなる。後頭部、頭部全体、頸部の緊迫されるような鈍痛である。緊張型頭痛に類似し、数時間から数日間持続する。オルガズムの有無とは関係がない。

オルガスム時頭痛　
オルガズムに一致して急に出現する激しい拍動性頭痛である。通常、両側後頭部、または前頭部であるが、頭部全体、眼窩後部、側頭部にも起こる。片側性の事もある。数分から数時間持続するが、多くは一時間以内に消失する。

メカニズム
オルガスム前頭痛
諸説あるが、性行為中の頭頸筋の緊張が原因の一つとして考えられている。

オルガスム時頭痛　
性行為中の心拍数増加、血圧上昇がオルガズム時に最高に達し、そのため頭蓋内のautoregulationの失調を来し、頭蓋内圧亢進を生じるためであるという説がある。

治療
一般的に性行為に伴う頭痛の治療は、疾患の説明とカウンセリングが重要である。
オルガズム前頭痛の治療は性行為の中断により頭痛発作が治まることが多い。
オルガズム時頭痛はプロプラノール40〜200mgの予防的投与で効果があったとの報告がある。

関連文献
Headache associated with sexual activity
Demography, clinical features, and comorbidity
http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/61/6/796