6 小児・思春期の性別違和の評価と治療
小児と思春期における性別違和の違い
小児における現象学
自閉症スペクトラム障害が高率にみられる。
思春期における現象学
メンタルヘルス専門家に求められる能力
メンタルヘルス専門家の役割
１． 評価
２． 家族と本人への精神療法
３． 併存する他の精神的問題の評価と治療
４． 身体治療のオピニオン作成
５． 啓発
６． 支援グループの情報提供
心理評価
心理的社会的介入
割り当てられられた性別へ一致するようにジェンダー・アイデンティティを変更するような治療は成功せず、現在では倫理的だとはみなされていない。
小児早期の社会的性別移行
現在でも議論が分かれている。
思春期への身体的介入
完全に可逆的な介入
思春期抑制ホルモンの適用基準
１． 持続的性別違和
２． 思春期開始による性別違和の悪化
３． その他の問題が明白になっている。
４． 本人の同意。家族の同意と支援。
反転法の場合、手術に必要なペニス組織が不十分になる可能性を告知すべき
部分的に可逆的な介入
不可逆的な介入
外性器：成人年齢、最低12か月ジェンダーアイデンティティに一致する性役割での生活
乳房切除：望みの性役割での十分な生活、1年以上のテストステロン治療
思春期に医学的治療治療を行わないリスク
