性別証明のルールブックはどこにあるか。

http://www.nytimes.com/2009/08/22/sports/22runner.html?_r=4&ref=global-home
訳by AJ
The New York Times,2009.8.21


性別証明のルールブックはどこにあるか。

ALICE DREGER
Published: August 21, 2009
南アフリカの世界チャンピオン・ランナーである、キャスター・セメンヤについて我々が確かに知っている唯一のことは、陸上界の幹部が彼女の性別を調査中だと宣言して以後は、彼女は残りの人生を疑惑がもうろうとした中で生活していくと言うことだ。
なぜか。陸上組織のIAAFは、性別決定のルールを確立しておらず、不安定で移ろいゆく基準で決定しているからだ。
とはいうものの、性別の生物学は、一般的なファンが想像するより、はるかに複雑である。多くの人は単純に、その人の性染色体を見ればわかると思っている。XYなら男性で、XXなら女性で、正しいでしょ?
間違いだ。生物学を少々。Y染色体にはSRYと呼ばれるものがあり、胎児を通常男性へと育てる。しかし、SRYはX染色体上に出現することもあり、その場合、XX胎児が男性となる。またY上のSRY遺伝子が作用しない場合、胎児は女性となる。
SRYが作用するXY胎児ですら、女性へと生育しうる。アンドロゲン不応症候群の場合、細胞がアンドロゲンとして知られる男性化ホルモンを「聞く」能力が欠如している。すなわち性器やその他の外見が典型的な女性様となる。ただし体毛(アンドロゲン感受性のため)は欠如する。
完全型アンドロゲン不応症女性では、平均女性より筋肉や脳の「男性化」がより少ない。なぜなら平均女性では、多少のアンドロゲンを産生し、そのアンドロゲンを「聞く」からだ。アンドロゲン不応症候群女性に、Y染色体があるという理由だけで、男性として競技することを望むか?ナンセンスだ。
それで、あるものは、ただ外性器だけを見ろ、と言う。ジーン(遺伝子)など忘れろ、ジーンズを下げろ、と。IAAFは薬物試験を受けるものに、そう言う。しかし男性性器と女性性器は同じものから発生しているため、ペニスとクリトリスの中間に位置する性器を持ちながらも、法的には男性ないし女性と見なされるものもいる。
さらに、外見上は典型的男性だが、体の内部は典型的女性のものもいるし、その反対のものもいる。数年前、わたしはMatthewからの電話を受け取った。19才で外見上は男性として生まれ、男児として育てられ、ガールフレンドができ、典型的な男性として生活した。その後、医学的問題により、子宮と卵巣を有することが明らかになった。
Matthewは先天性副腎過形成の極端なタイプだった。彼はXX染色体と卵巣を有していたが、彼の副腎腺は多量のアンドロゲンを産生し、彼の体の見かけは典型的な男性として発育した。事実、彼の体の大部分は典型的男性で、筋肉の発育も男性、アイデンティティも男性だった。
では、染色体と性器で決定できないなら、ホルモンはどうだろうか?運動競技において、利点があるかどうかの観点で言えば、ホルモンこそが重要だと考えるかもしれない。
ただ、女性も男性も同じホルモンを生産する。その量が、平均的には違うだけだ。平均的男性は、平均的女性より多くのアンドロゲンがある。しかし、平均的女性運動選手は、平均的女性とは異なる。いくつかのスポーツでは、女性運動選手は、自然の高濃度のアンドロゲンを持つ。このことは、おそらく運動選手として成功した要因の一つである。
ところで、このことは、こういった女性選手が、胸が平たく、見かけがボーイッシュで、平均より大きいクリトリスを持つ理由である。高濃度のアンドロゲンは、これらすべてを引き起こす。
確かに、ある種のスポーツでは、高濃度のアンドロゲンがあるのは利点だ。これは不公平なことか?わたしはそうは思わない。もともと高濃度のアンドロゲンを持つ男性もいる。これは不公平か?
別のことで考えてみよう。男性は平均して女性より背が高い。もし、男性並の身長を持つ女性が低身長の女性より有利だという理由で、競技に出させないようにするか? Michele PhelpsやPatricia Ewingが「女性として競技するには背が高すぎる」と言われることを想像できるか?それなら、「女性として競技するには、もともとのアンドロゲンが高濃度すぎる」とどうして言えるのだろうか?この種の生まれつきの利点に問題点はないように思える。
それならば、運動競技において、どこで男女の境界線を引くべきか?私には分からない。事実は、性別とはやっかいなものなのだ。このことはセメンヤが女性かどうかを決定する、IAAFの決定過程に示されている。この組織は、遺伝学者、内分泌学者、産婦人科医、心理学者などなどを招集している。
性別はそれほどやっかいなので、最終的には、招集された医師たちも、質問に回答する検査はできないだろう。科学は、彼らの決定を伝えることは出来るが、多くの性別特徴のうち、何が重要なのかを決定しないといけない。
彼らの決定はタッチダウンやゴールを何点にするかという同意に似るだろう。性別のゲームをどうプレイするかという選択は、スポーツ的な決定であり、自然なものではない。
IAAFは最終的には性別を分ける明確なルールを作るべきだろう。そのルールは、セメンヤのような運動選手が、性別分類という狂気のスポーツの勝者となりうるか否かを、公の競技の前に、医師の診療室で、ひそかに決定するだろう。そういった性別決定は、プレイしなければいけないとは、だれもセメンヤに言わなかった競技種目に違いない。
(この記事を書いたAlice DregerはFeinberg School of Medicine at Northwestern Universityの臨床医学人類学と生命倫理学の教授であり、“Hermaphrodites and the Medical Invention of Sex”の著者である。)
(訳者注:Alice Dregerの著書で日本語訳されたものとして「私たちの仲間―結合双生児と多様な身体の未来」あり)

私たちの仲間―結合双生児と多様な身体の未来

私たちの仲間―結合双生児と多様な身体の未来

Hermaphrodites and the Medical Invention of Sex

Hermaphrodites and the Medical Invention of Sex

Where’s the Rulebook for Sex Verification?
By ALICE DREGER
Published: August 21, 2009
The only thing we know for sure about Caster Semenya, the world-champion runner from South Africa, is that she will live the rest of her life under a cloud of suspicion after track and field’s governing body announced it was investigating her sex.
Why? Because the track organization, the I.A.A.F., has not sorted out the rules for sex typing and is relying on unstated, shifting standards.
To be fair, the biology of sex is a lot more complicated than the average fan believes. Many think you can simply look at a person’s “sex chromosomes.” If the person has XY chromosomes, you declare him a man. If XX, she’s a woman. Right?
Wrong. A little biology: On the Y chromosome, a gene called SRY usually makes a fetus grow as a male. It turns out, though, that SRY can show up on an X, turning an XX fetus essentially male. And if the SRY gene does not work on the Y, the fetus develops essentially female.
Even an XY fetus with a functioning SRY can essentially develop female. In the case of Androgen Insensitivity Syndrome, the ability of cells to “hear” the masculinizing hormones known as androgens is lacking. That means the genitals and the rest of the external body look female-typical, except that these women lack body hair (which depends on androgen-sensitivity).
Women with complete Androgen Insensitivity Syndrome are less “masculinized” in their muscles and brains than the average woman, because the average woman makes and “hears” some androgens. Want to tell women with Androgen Insensitivity Syndrome they have to compete as men, just because they have a Y chromosome? That makes no sense.
So, some say, just look at genitals. Forget the genes — pull down the jeans! The I.A.A.F. asks drug testers to do this. But because male and female genitals start from the same stuff, a person can have something between a penis and a clitoris, and still legitimately be thought of as a man or a woman.
Moreover, a person can look male-typical on the outside but be female-typical on the inside, or vice versa. A few years ago, I got a call from Matthew, a 19-year-old who was born looking obviously male, was raised a boy, and had a girlfriend and a male-typical life. Then he found out, by way of some medical problems, that he had ovaries and a uterus.
Matthew had an extreme form of Congenital Adrenal Hyperplasia. His adrenal glands made so many androgens, even though he had XX chromosomes and ovaries, that his body developed to look male-typical. In fact, his body is mostly male-typical, including his muscle development and his self identity.
O.K., you say, if chromosomes and genitals do not work, how about hormones? We might assume that it is hormones that really matter in terms of whether someone has an athletic advantage.
Well, women and men make the same hormones, just in different quantities, on average. The average man has more androgens than the average woman. But to state the obvious, the average female athlete is not the average woman. In some sports, she is likely to have naturally high levels of androgens. That is probably part of why she has succeeded athletically.
By the way, that is also why she is often flat-chested, boyish looking and may have a bigger-than-average clitoris. High levels of androgens can do all that.
Sure, in certain sports, a woman with naturally high levels of androgens has an advantage. But is it an unfair advantage? I don’t think so. Some men naturally have higher levels of androgens than other men. Is that unfair?
Consider an analogy: Men on average are taller than women. But do we stop women from competing if a male-typical height gives them an advantage over shorter women? Can we imagine a Michele Phelps or a Patricia Ewing being told, “You’re too tall to compete as a woman?” So why would we want to tell some women, “You naturally have too high a level of androgens to compete as a woman?” There seems to be nothing wrong with this kind of natural advantage.
So where do we draw the line between men and women in athletics? I don’t know. The fact is, sex is messy. This is demonstrated in the I.A.A.F.’s process for determining whether Semenya is in fact a woman. The organization has called upon a geneticist, an endocrinologist, a gynecologist, a psychologist and so forth.
Sex is so messy that in the end, these doctors are not going to be able to run a test that will answer the question. Science can and will inform their decision, but they are going to have to decide which of the dozens of characteristics of sex matter to them.
Their decision will be like the consensus regarding how many points are awarded for a touchdown and a field goal — it will be a sporting decision, not a natural one, about how we choose to play the game of sex.
These officials should — finally — come up with a clear set of rules for sex typing, one open to scientific review, one that will allow athletes like Semenya, in the privacy of their doctors’ offices, to find out, before publicly competing, whether they will be allowed to win in the crazy sport of sex. I bet that’s a sport no one ever told Semenya she would have to play.
Alice Dreger is professor of clinical medical humanities and bioethics in the Feinberg School of Medicine at Northwestern University, and the author of “Hermaphrodites and the Medical Invention of Sex” (Harvard University Press, 1998).