http://www.endo-society.org/_MDDocReviewFiles/Transgender%20Guideline%20(1st%20Draft%2011.17.08).pdf
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訳BY AJ
エストロゲンは結合型エストロゲン（プレマリン）や17βエストラジオール（ジュリナ）といった経口、あるいは経皮や注射により投与可能だ。
血中エストラジオール値の測定は、経口、経皮、筋肉注射によるエストラジオールの監視に使用できる。結合型エストロゲンや合成エストロゲンを使用すると血液検査では監視できない。血中エストラジオールは月経前女性の平均日常時レベルに維持され(~200 ng/mL)、血中テストステロンは女性の値内（<50 ng/dL）にすべきだ。経皮投与は血栓症のハイリスク者である年をとったTS女性には、利点がある。
静脈血栓症が20倍増加するという報告が、オランダのTS女性への広範なコホート研究により示されている。この増加は、エチニルエストラジオール（プロセキソール）の使用と関連する可能性がある。それゆえ、合成エストロゲン、特にエチニルエストラジオールの使用は望ましくない。血中濃度の測定による使用量の決定が不可能で、血栓症のリスクがあるからだ。
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Estrogen can be given orally as conjugated estrogens, or 17β-estradiol, as transdermal estrogen or parenteral estrogen esters (Table 12).
Measurement of serum estradiol levels can be used to monitor oral, transdermal, andintramuscular estradiol or its esters. Use of conjugated estrogens or synthetic estrogens cannot be monitored by blood tests. Serum estradiol should be maintained at the mean daily level for pre-menopausal women (~200 ng/mL) and the serum testosterone level should be in the female range <50 ng/dL. The transdermal preparations may confer an advantage in the older transsexual women who may be at higher risk for thromboembolic disease (Toorians 2003).
A 20-fold increase in venous thromboembolic disease was reported in a large cohort of Dutch transsexual subjects (van Kesteren 1997). This increase may have been associated with the use of ethinyl estradiol (Toorians 2003). Thus, the use of synthetic estrogens, especially ethinyl estradiol, is undesirable because of the inability to regulate dose by measurement of serum levels and the risk of thromboembolic disease.
